广州中医药大学一附院微信订阅号【养心闾】专栏，逢周四推送！本栏文章由医院心血管科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多心血管科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！
为什么经常吃鱼的人能保护心血管？
医学指导：大内科 吴伟教授
文/心血管科：卿立金副主任医师 许炯博 王睿哲
食在广州，老广餐桌上点菜一定有鱼，这是一种广府文化。不仅年年有鱼（余）好兆头，而且食鱼更有助于心血管健康。在中国南方地区，经常吃鱼的人群，的确心血管病患者病率比较低。流行病学调查显示，居住在北极圈的爱斯基摩人几乎未患过心血管疾病，这也是和他们爱吃深海鱼有关。越来越多证据表明，鱼正是我们预防心血管疾病的“天然保健品”。如今心血管健康问题日益受到关注，弄清楚“吃鱼为何有益心血管”“该怎么吃鱼”，对每个人的日常养生都至关重要。
蒸鱼
一、中医对鱼类食物的认知
中医历来都有用鱼类入药的经验。鱼是甲骨文明确记载的最早使用的药物之一。殷墟出土的甲骨卜辞有用鱼治腹疾的记载。中医认为不同种类的鱼，其性味、治疗作用各不相同。相对而言，本草文献中记载最多的是鲤鱼。《神农本草经》曰：鲤鱼性甘味平，功效利水、消肿、下气、通乳。治水肿胀满、脚气、黄疸、咳嗽气逆、乳汁不通。
明代缪希雍编著《本草经疏》：“鲫鱼入胃，治胃弱不下食；入大肠，治赤白久痢、肠痈。脾胃主肌肉，甘温能益脾生肌，故主诸疮久不瘥也。”“鲫鱼调胃实肠，与病无碍，诸鱼中惟此可常食。”明代李时珍在《本草纲目》中记载：“鳜，蹶也，其体不能屈曲如僵蹶也。其味如豚，故名水豚，又名鳜豚。”，赞其肉质鲜美可与河豚媲美。鳜鱼性味甘，性。无毒。归经：归脾、胃经。鳜鱼具有补气血，益脾胃的作用。《中华本草》补充其功效：“补气血，益脾胃，主虚劳赢瘦、肠风便血。”
清代汪绂《医林纂要》记载：“草鱼平肝，祛风，治痹，截疟。治虚劳及风虚头痛，截久疟。其头蒸食尤良。”现代常用于辅助治疗高血压病、心脑血管疾病、中风、骨关节炎、类风湿性关节炎等。
自古以来，鱼不仅可以作为食物，而且可以入药，属于药食同源之食物。
海钓的广东近海杂鱼
二、现代医学对鱼类食物的认知
随着现代医学研究的不断深入，越来越多的证据表明，吃鱼对心血管具有很多好处。鱼肉，与哺乳动物的肉类不一样，富含不饱和脂肪酸。EPA和DHA是鱼油中的两种重要成分。
EPA的全称是二十碳五烯酸，属于ω-3系列多不饱和脂肪酸，是鱼油中的主要成分，是机体不可缺少的一种脂肪酸，可参与新陈代谢，能够促进生长发育，同时还可以辅助降低甘油三酯含量，促进体内的饱和脂肪酸代谢，对降低血液黏稠度也有一定的作用9。EPA被誉为血管清道夫，是制造前列腺素的关键成分。它具有疏通和清理血管、维护血液循环的顺畅的功效，能够有效改善血液粘稠度、调节血脂，使血管保持畅通，从而减少心脑血管疾病如中风、血栓和梗塞的发生。此外，EPA对改善心律失常、血管炎症等也有益处。
DHA的全称是二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，也是属于ω-3不饱和脂肪酸，是大脑和视网膜的重要构成成分。DHA具有活化脑细胞、提高脑神经信息传递的速度、增强记忆力与思维能力、提高智力、提高集中力、注意力及理解能力的功效，对学生、上班族和中老年人尤其有益。DHA对脑神经生长发育有着比较重要的作用，能够促进脑细胞数量增长，对视力和智力发育比较重要，属于脑部发育所必需的营养素之一。
2023年12月，著名医学期刊《循环》杂志上发表的一项4万多人的研究，研究发现：多吃鱼补充欧米伽-3（ω-3）对预防心血管疾病非常有帮助。特别是那些有近亲属（如父母或兄弟姐妹）患心血管疾病的人，更应该多吃鱼，尤其是富含不饱和脂肪酸“欧米伽-3”较高的鱼类！比如大马哈鱼、金枪鱼、大西洋鲑鱼、沙丁鱼、银鱼，鳗鱼、鳟鱼和鲷鱼等，主要是一些深海鱼。同时对于常吃淡水鱼的居民来说，可以选则草鱼、罗非鱼、鲈鱼、黑鱼、太阳鱼、鲮鱼、鲫鱼、鲟鱼、花斑鱼、桂花鱼，同样富含DHA，营养不输深海鱼。
欧米伽-3鱼油，分别以二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）的形式存在，具有多种生理功能，不能由人体自行合成，只能通过饮食摄入。欧米伽-3有益大脑、有益心血管、调节血压、减少炎症的作用，很多人日常摄入不足。这项研究共计纳入4万多名参与者，来自10个不同国家，他们基线平均年龄62.7岁，中位随访时间12.3年。在随访期间，近8000名参与者患上心血管疾病。研究分析发现，如果近亲中（如父母或兄弟姐妹）有人患心血管疾病，且日常欧米伽-3脂肪酸EPA/DHA摄入量较低，则患心血管疾病的风险增加了40%以上；而如果近亲患有心血管疾病，但日常摄入较多欧米伽-3脂肪酸，则风险增加25%。因此这项研究表明，对于那些有心血管疾病家族史的人来说，日常更建议多吃鱼，尤其是油性鱼。
2023年，发表在《营养素》期刊上的一项研究显示，多吃鱼的人，心血管患病风险会降低。研究发现，即使摄入少量的鱼，也会降低致命和非致命的心血管疾病风险，每天摄入50克鱼，与心血管疾病风险降低9%相关；每周摄入2～3份150克的鱼，与心血管疾病风险降低8%相关。随着鱼类摄入量的进一步增加，每天吃100～150克的鱼，可将心血管疾病风险降低16%～28%。
另一项研究则表明，与普通人相比，心血管疾病患者食用富含ω-3 脂肪酸的鱼类，可以降低发生心血管事件的风险。
三、经常食鱼及鱼油的综合保健作用
1、降低心血管疾病风险：EPA和DHA能够降低血液粘稠度，增进血液循环，减缓血管硬化程度，从而降低心血管疾病的风险。
2、保护视力：鱼油中的欧米伽3脂肪酸能够减少眼睛黄斑变性的可能，经常吃鱼可以保护视力。
3、保护关节：鱼油当中的EPA和DHA对于抗发炎有良好功效，可缓解关节发炎症状。
4、滋润皮肤：多吃鱼可以减少紫外线对皮肤的伤害，从而滋润、保护皮肤，避免其干燥、松弛、出现皱纹。
5、促进大脑生长发育：EPA和DHA这两个“脑黄金”，能促进大脑生长发育，尤其是小孩和老人，日常更要多吃鱼肉。
6、预防老年痴呆症：吃鱼有助于加强神经细胞的活动，从而提高学习和记忆能力。研究表明，每周至少吃一顿鱼的人，与很少吃鱼的人相比较，老年痴呆症的发病率要低很多。
综上所述，经常鱼食对人体具有多种有益的功效，特别是对心血管系统的保护作用尤为显著。
四、食鱼注意事项
1、对于鱼肉过敏者，或服用止咳药者：不要吃鱼，以免引起组胺过敏反应，导致患者出现皮肤潮红、结膜充血等不适症状。
2、古代中医认为无鳞鱼属于发物，吃了可能会上火或者引发旧疾。从现代医学研究来讲，无鳞鱼含有较高的胆固醇，建议心血管病患者尽量要少吃或者是不吃这些高胆固醇食物。
3、海水鱼身上有一种叫雪卡毒素的毒素，高温煮熟无法分解，食用后出现严重的呕吐和腹泻，不及时治疗会威胁生命。建议尽量不要挑选2公斤以上的深海大鱼，因为体积越大，积累的毒素越多，同时不要进食鱼的头、内脏以及卵巢等生殖器官。
4、烹饪技巧：食鱼可以应用多种方法，如清蒸、香煎、焖、半煎半焖、油炸、五柳酸甜鱼、鱼汤等，也可与其他食材一起炖煮。烹饪时，常选择性加入生姜、葱、蒜、香菜、香料、酒、醋等，就可以辟除鱼腥味，增加鲜味、香味。
广东近海杂鱼，香煎
广东客家地区茶油清蒸猪麻锯鱼
清蒸左口鱼，豉油淋
香煎黄鱼
普宁豆瓣酱煮海鱼
结语
无论是中华传统文化药食同源的实践智慧，还是现代西方医学的科学验证，都一致指向：经常食鱼是呵护心血管的保健选择。鱼类脂肪含量低、优质蛋白丰富，含有各种维生素、微量元素等，适合心血管病患者控制脂肪的饮食摄入。而无论深海鱼（如黄脚立鱼、沙锥鱼、三文鱼、沙丁鱼等），还是淡水鱼（如鲩鱼、罗非鱼、鲮鱼、鲫鱼、鲈鱼、桂花鱼等），均富含有的ω-3脂肪酸，可以直接降低心血管疾病风险。当然，我们提倡食的鱼，不是胆固醇含量甚高的“鱿鱼”“鱆鱼”。让我们在享受美味的同时，把鱼类的护心价值“吃”到实处，让心血管健康在日常饮食中得到保护。
专家介绍
吴 伟
二级教授、博士生导师
博士后流动站合作教授
广东省名中医，广东省高校教学名师，广东省高校特支教学名师，广州中医药大学邓铁涛研究所常务副所长，国医大师邓铁涛教授学术继承人
广州中医药大学第一附属医院大内科主任
胸痛中心与房颤中心医疗总监
广州中医药大学第一临床医学院内科学系主任，邓铁涛研究所常务副所长
国家教育部本科一流课程《中医内科学》负责人，主编国家“十三五”“十四五”规划教材《中医内科学》5部
兼任中华中医药学会心血管病分会副主任委员、中国中西医结合学会血管-脉络病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会心血管病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会心血管病预防专业委员会主任委员。
主持和参与国家自然科学基金课题5项，主持和参与省部级课题10项，主编或参编著作15部，发表学术论文334篇，其中SCI 21篇。
【擅长】运用中医、中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常；血脂异常、糖尿病等心血管危险因素管控；擅长冠脉介入及起搏器植入技术。
【出诊安排】①心血管科名医门诊：每周一、四上午、周三下午（南楼4层7号诊室）；②心血管疑难病多学科诊疗门诊：逢每周二上午11：00（南楼9层疑难疾病联合诊疗中心预约）。
作者介绍
卿立金
医学博士，副教授
副主任医师，国医大师邓铁涛教授再传弟子
师从广东省名中医吴伟教授，省名中医传承工作室负责人
2023年国家中医进藏巡回医疗队成员
广东省高校教学名师团队秘书
曾多次于广东省心血管病研究所进修冠心病介入、大动脉介入技术。科学研究一直坚持以胸痹心痛（冠心病）病辨证论治规律及其热毒病机理论为方向，取得多项研究课题。
【擅长】冠心病及支架植入术、高血压、心力衰竭、高脂血症；心脏瓣膜病、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层等。胸腹主动脉瘤/夹层覆膜支架腔内隔绝术、主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣植入术等心血管介入技术。重视中医辨病为先，辨病与辨证相结合，对各类心血管手术的术前、术后中西医结合调理具有丰富的临床经验。
【出诊安排】周一上午，周二下午，周六上午（门诊2号楼4层）。
执行编辑｜古停瑶、刘琪、心如
责编｜王爔晨、梁幸琳
审核｜刘苡婷
审定｜方熙茹